过去一年，卒中领域新进展层出不穷。为加强脑血管防治领域的学术交流，优化临床实践和管理，促进中国神经病学发展，同时响应国家对慢病管理的推进，2024年12月21日，由中国卒中学会发起的2024BNC中国神经病学高层学术交流论坛在古都南京的扬子江国际会议中心顺利召开。百余位中国神经科领域知名专家齐聚在古都南京，一同迎接一年一度的中国神经病学高层学术交流论坛，共绘减轻中国卒中疾病负担的新“蓝图”。

本次大会由中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授担任大会主席并进行开场致辞，中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院徐安定教授、南京军区南京总医院刘新峰教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院唐洲平教授、浙江大学医学院附属第一医院罗本燕教授分别担任各环节主持。

卒中2024 王拥军 教授

首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授回顾了2024年卒中领域的重要进展，涵盖静脉溶栓、动脉取栓、症状性颅内动脉狭窄、脑出血治疗和抗凝治疗等多个方面。替奈普酶研究结果频出，在静脉溶栓治疗中展现出优异疗效；静脉溶栓时间窗扩展至4.5-24小时，此外，影响指导下晚时间窗静脉溶栓时机成熟；静脉溶栓多药选择时代来临，瑞替普酶展现出良好结果；动脉取栓治疗扩大至大核心梗死人群；球囊血管成形术为症状性颅内动脉狭窄患者提供新选择；微创血肿清除术在脑叶出血治疗中取得突破；抗凝治疗领域也出现新的进展等等。总而言之，2024年卒中研究取得了显著进展，为卒中患者的治疗带来了更多选择和希望，为未来卒中治疗指明了方向。

急性缺血性卒中早期再通后的抗栓治疗 徐安定 教授

暨南大学附属第一医院徐安定教授针对缺血性卒中急性期再通后的抗栓治疗进行了深入探讨。他指出，尽管再通技术取得了显著进展，但仍有50%的患者预后不良。早期再通后，再灌注损伤、无/低灌注和精准病人选择不足等问题导致患者早期恶化。针对这些问题，徐教授提出了优化急性期抗栓治疗策略的建议，包括超急性期抗栓和二级预防。他提到，静脉溶栓后24小时内使用阿司匹林缺乏证据支持，而血管内治疗围手术期抗栓策略仍需进一步研究。此外，对于心源性栓塞患者，抗凝药物启动时机应主要依据再通后的表现。最后，徐教授强调了多血管床抗栓治疗的重要性，并建议在合并多血管病变的患者中，应以单抗为主，综合考虑。

大核心梗死取栓现状 缪中荣 教授

首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授分享了关于大核心梗死取栓治疗的研究进展。他回顾了六项重要研究，包括RESCUE-Japan LIMIT、ANGEL-ASPECT、SELECT2、TENSION、LASTE和TESLA，并进行了荟萃分析。这些研究表明，血管内治疗对于大核心梗死患者具有显著疗效和安全性，但临床医生在选择患者进行治疗时，需要权衡个体因素和预后影响。此外，他还讨论了未来研究方向，包括优化临床流程、开发辅助药物以及医疗器械的迭代更新等，以改善大核心梗死患者的预后。

急性卒中血管开通治疗后出血转化管理 刘丽萍 教授

首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授就再灌注后出血转化及管理策略进行了深入探讨。刘教授强调了出血转化作为再灌注治疗常见并发症的重要性，并指出症状性颅内出血与预后不佳密切相关，特别是PH2型出血的病死率高。她详细介绍了出血转化的分类分型，包括自发性或继发性出血转化、症状性或无症状性颅内出血，以及根据病理特点和影像特点的分类。刘教授还讨论了出血转化的危险因素，包括高龄、既往使用抗凝抗血小板药物、基线NIHSS评分高、高血压、既往卒中、高血糖、脑白质疏松、治疗前存在颅内微出血和大脑中动脉高密度征等。此外，她还强调了出血转化临床管理要点与处理方法，包括出血转化的诊断、监测和治疗方法，并指出合理选择溶栓药物、准确诊断、重视监测、及时处理是优化出血转化管理的关键。最后，刘教授总结了影响出血转化结局的关键因素，包括患者因素、治疗模式、药物/联合治疗选择、治疗流程等，并呼吁更多循证证据来改善血管开通治疗患者的预后。

卒中后神经损伤评估体系的建立及干预策略研究 杨 弋 教授

吉林大学白求恩第一医院杨弋教授就再灌注治疗脑损伤评估及神经保护策略研究进行了深入探讨。杨教授首先回顾了全球和中国卒中疾病的负担，指出尽管再灌注治疗技术取得了显著进展，但仍有相当比例的患者预后不良。他强调了血管再通不等于良好预后，并介绍了无效再通的概念及其在临床实践中的比例。其次，杨教授还讨论了神经保护治疗的现状和挑战，包括基础研究到临床转化的困难，以及目前常用神经损伤评估指标的局限性。他提出了新的脑损伤评价指标，如神经血管单元功能障碍，并介绍了脑损伤标志物的概念和分类，包括神经元、胶质细胞和轴突损伤标志物。杨教授还分享了其团队在脑损伤标志物研究方面的成果，包括S100β、GFAP、NSE和UCH-L1等标志物与静脉溶栓患者预后的关系。此外，他还介绍了远隔缺血处理作为一种有前景的神经保护治疗手段，以及其团队在建立新型动物模型和进行多靶点神经保护治疗策略研究方面的进展。最后，杨教授强调了神经保护治疗在未来卒中防治中的重要性，并呼吁更多研究和循证证据来改善患者预后。

《成人原发性头痛的规范化管理泛长三角头痛诊疗专家建议（2024）》解读 方 堃 教授

复旦大学附属华山医院方堃教授对《成人原发性头痛的规范化管理泛长三角头痛诊疗专家建议（2024）》（以下简称“专家建议”）进行了解读，旨在规范成人原发性头痛的评估和管理。方堃教授指出，头痛是神经内科患者最常见的就诊原因之一，但原发性头痛的规范治疗率仍低。专家建议强调了头痛规范化评估的重要性，包括全面详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，并结合诊断标准进行综合考虑。此外，专家建议还更新了偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等常见原发性头痛的诊疗思路和管理原则，并推荐了在中国获批的新型偏头痛特异性治疗药物的预防性治疗建议。该专家建议为临床医生提供了更科学的头痛诊疗指导，有助于改善患者预后，提升头痛诊疗水平。

学术交流活动结束后，一众专家前往紫金山举行了“紫金山健康行”公益活动，一系列丰富多彩的活动吸引了众多参与者，共同关注健康议题。紧接着漫步艺术长廊后，专家交流会顺利开展，为与会者提供了一个深入探讨和分享专业知识的宝贵机会。最后与会专家纷纷表示，此次会议交流内容十分贴切临床，以后应加强学术交流，从而提高临床工作人员的诊疗能力。