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我国脑血管病治疗方法成为国际最高标准,已累积减少我国86万脑血管复发病例


  近日,国家神经系统临床医学研究中心、北京天坛医院王拥军教授首创的脑血管病治疗新方案——抗血小板治疗的新方法(CHANCE),被全球最权威的美国《急性缺血性脑血管病管理指南(2019更新版)》作为最高级别证据向全球推荐,成为该病治疗的国际最高标准,这是我国脑血管病临床研究对全球脑血管防治做出的重大历史性贡献。

  CHANCE治疗方案,即在发病后24小时的时间窗内,启动中低剂量阿司匹林与氯吡格雷双靶点联合抗血小板药物治疗,短程应用21天。通过大型临床试验,历经4年的持续研究,结果证实CHANCE新方法不仅可使高危脑血管病复发风险相对下降32%,还不增加出血的副作用。

  研究结果于2013年在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表,次年即被作为单独的治疗推荐意见写入美国指南,但当时推荐级别仅为IIb级(可能获益大于风险),原因是该方法并未在欧美人群中获得验证。

  2018年,美国发表了与CHANCE研究设计相似的POINT研究(但双联抗血小板药物治疗持续90天)结果,降低卒中复发风险与CHANCE结果一致,但是出血风险明显增高。

  2018年,美国指南将CHANCE方法的推荐等级提升为IIa级(获益大于风险)。在王拥军教授领导下,开展CHANCE和POINT两个临床研究数据间的联合分析等研究,进一步证实了CHANCE治疗新方法的有效性、安全性和普适性。

  2019年,美国指南将CHANCE治疗新方法作为一条完整的最高级别的治疗证据向全球推荐,成为该病治疗的国际最高标准,并通过引用王拥军教授所发表的CHANCE相关文章6篇来深入阐释CHANCE方法的科学性和应用价值,这在历次的美国指南中实属罕见。

  按照我国脑血管病流行学的数据推算,该疗法在国内的应用已累积减少86万脑血管复发病例,累积减少直接住院花费172亿元。


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